Manejo del paciente con Hipertiroidismo en consulta externa de la Unidad Técnica de Endocrinología del Hospital Carlos Andrade Marín / Management of the patient with hyperthyroidism in the outpatient clinic of the Technical Unit of Endocrinology of the Endocrinology Technical Unit of the Carlos Andrade Marín Hospital

El hipertiroidismo es un trastorno caracterizado por el exceso de hormonas tiroideas. El déficit de yodo es un factor clave en dicha patología y en lugares con suficiencia del mismo se asocian a au-toinmunidad tiroidea. La prevalencia de hipertiroidismo mani-fiesto varía del 0,2% al 1,3% en áreas con suficiencia de yodo, sin embargo, esto puede variar en cada país por diferencias en umbrales de diagnóstico, sensibilidad de ensayo y población se-leccionada. Un reporte de The Third National Health and Nutri-tion Examination Survey (NHANES III) mostró que el hiperti-roidismo manifiesto se presenta en 0,7% de la población general e hipertiroidismo subclínico en el 1,7%1,2.En incidencia, la patología se asocia con la suplementación de yodo, con la mayor frecuencia en áreas de deficiencias, por au-mento de nódulos tiroideos en la población anciana, teniendo a regiones de áreas montañosas como América del Sur, África Central y suroeste de Asia dentro de este grupo. Un meta aná-lisis de estudios europeos mostró una incidencia general de 50 casos por 100000 personas/años1. En Ecuador, según los datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) del 2017, se reportaron 157 casos de hipertiroidismo, de los cuales la En-fermedad de Graves (EG) fue la causa más común, seguida por el bocio multinodular tóxico (BMNT) y finalmente el adenoma tóxico (AT) con una incidencia de 61 %, 24 % y 14 % respecti-vamente3.Los pacientes con esta patología tienen aumento de riesgo com-plicaciones cardiovasculares y mortalidad por todas las causas, siendo falla cardíaca uno de sus principales desenlaces, así el diagnóstico precoz evita estos eventos, principalmente en pobla-ción de edad avanzada.El presente protocolo se ha realizado para un correcto trata-miento de esta patología en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM).

Hyperthyroidism is a disorder characterized by an excess of thyroid hormones. Iodine deficiency is a key factor in this pa-thology and in places with iodine deficiency it is associated with thyroid autoimmunity. The prevalence of overt hyperthyroidism varies from 0,2% to 1,3% in iodine-sufficient areas; however, this may vary from country to country due to differences in diag-nostic thresholds, assay sensitivity, and selected population. A report from The Third National Health and Nutrition Examina-tion Survey (NHANES III) showed that overt hyperthyroidism occurs in 0,7% of the general population and subclinical hyper-thyroidism in 1,7%1,2.In incidence, the pathology is associated with iodine supplemen-tation, with the highest frequency in areas of deficiencies, due to increased thyroid nodules in the elderly population, having regions of mountainous areas such as South America, Central Africa and Southwest Asia within this group. A meta-analysis of European studies showed an overall incidence of 50 cases per 100000 person/years1. In Ecuador, according to data from the National Institute of Statistics and Census (INEC) in 2017, 157 cases of hyperthyroidism were reported, of which, Graves' di-sease (GD) was the most common cause, followed by toxic mul-tinodular goiter (BMNT) and finally toxic adenoma (TA) with an incidence of 61 %, 24 % and 14 % respectively3.Patients with this pathology have an increased risk of cardiovas-cular complications and all-cause mortality, with heart failure being one of the main outcomes, so early diagnosis avoids these events, mainly in the elderly population.The present protocol has been carried out for the correct treat-ment of this pathology at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM).

Contenido de yodo de la sal alimentaria en puestos de venta del Gran San Salvador de Jujuy, Argentina (Mayo 2022) / Iodine content in dietary salt available at retail outlets in Gran San Salvador de Jujuy, Argentina (May 2022)

El objetivo de este trabajo fue determinar la calidad de yodación de la sal alimentaria a nivel de puestos de venta en los barrios del Gran San Salvador de Jujuy (GSSJ). Para esto se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal. Se adquirió a nivel comercial un envase de sal en cada una de las 47 urbanizaciones del GSSJ, durante el mes de mayo del 2022. El yodo en sal se determinó por titulación con tiosulfato de sodio, con valor referencial establecido por la Ley 17.259/69 (toda sal debe estar yodada en un rango de una parte de yodo en 30.000 de sal ± 25 % = 24,7­41,2 ppm). Los resultados mostraron que el nivel de yodo en las sales fue de 24,5 ± 9,4 ppm (promedio ± desvío estándar), 26,1 ppm de mediana, 0 a 42,5 ppm (rango) y IC 95 % de 21,8­27,2 ppm. Solo el 53,2 % de las muestras estaban correctamente yodadas, el 40,4 % contenían yodo, pero de manera insuficiente, el 4,3 % estaban sin yodar y el 2,1 % en exceso marginal, con similar distribución en todas las categorías del NBI/urbanización (p=NS). Solo el 45,0 % de las sales envasadas regionales cumplían con el nivel de yodo adecuado, diferencia altamente significativa respecto a las no regionales (p=0,0077). En conclusión, en el expendio del mercado minorista del GSSJ casi la mitad de los productos necesitan optimizar el nivel de yodación, por lo que se hace necesario aunar los esfuerzos de todos los actores participantes ante la imperiosa necesidad de cumplir no solo con las normativas y parámetros referenciales, sino fundamentalmente con el aporte del nutriente clave para cubrir los requerimientos diarios de la población.

This study aimed to determine the iodization quality of food-grade salt available at retail outlets in neighborhoods of Gran San Salvador de Jujuy (GSSJ). To do so, a descriptive and cross-sectional study was conducted, involving the acquisition of salt samples from 47 urban areas within the GSSJ during May 2022. The iodine in salt was determined by titration with sodium thiosulfate, following the reference value established by Law 17,259/69 (all salt must be iodized within a range of one part iodine per 30,000 parts of salt ± 25 % = 24.7­41.2 ppm). The results showed that the iodine level in the salt samples were 24.5 ± 9.4 ppm (mean ± standard deviation), median 26.1 ppm, 0 to 42.5 ppm (range), and 95 % CI of 21.8­27.2 ppm. Only 53.2 % of the samples were correctly iodinated, 40.4 % contained iodine, but insufficiently, 4.3 % were not iodinated, and 2.1 % were in marginal excess, with similar distribution across all categories of UBN/urbanization (p=NS). Only 45.0 % of the regional packaged salts met the adequate iodine level, a highly significant difference compared to the non-regional ones (p=0.0077). In conclusion, in the GSSJ retail market, almost half of the products need to optimize their level of iodization, which is why it is necessary to combine the efforts of all relevant actors in the face of the imperative need to comply not only with the regulations and reference parameters but, fundamentally, with the contribution of this key nutrient to cover the daily requirements of the population.

EVALUACIÓN DEL CONTENIDO DE YODO EN SAL ALIMENTARIA A NIVEL DE PUESTOS DE VENTA EN LA CIUDAD DE SALTA EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA COVID-19 / Assessment of iodine content in dietary salt at market stall level in the city of Salta amidst the covid-19 pandemic

El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto de la pandemia COVID-19 sobre la disponibilidad y accesibilidad de sal yodada en la ciudad de Salta a nivel del mercado minorista previo a y en el nuevo contexto. Para llevar a cabo este estudio se realizó un estudio multietápico, descriptivo y comparativo con una muestra estadísticamente representativa y sistemática de los 321 barrios de Salta capital. Se realizó la compra del envase de sal alimentaria en febrero/2020, enero/2021, abril/2022, estos dos últimos bajo protocolos de prevención. Se determinó el yodo por titulación con tiosulfato de sodio, considerando valores referenciales internacionales que la presencia de ">95 % de las sales de grado alimentario deben estar yodadas en el rango establecido por legislación, a nivel de producción y en el mercado" . Los resultados mostraron que las sales regionales son las de mayor oferta en los tres monitoreos. La totalidad de etiquetado presenta la leyenda "Sal enriquecida con yodo según Ley 17259/69" y sus registros normativos con gran variabilidad en la fecha del vencimiento. En el 2020, 2021 y 2022 el nivel de yodo varió tanto en las sales nacionales como regionales, las sales aptas fueron del 59,3 %, 29,2 % (p=0,0003234) y 41,9 % respectivamente. Sin yodo: 5,5 %, 4,2 % y 3,2 %. En 2021 todos los barrios ofrecieron sales no aptas. Una marca regional ocupa mayoritariamente el mercado minorista. En el contexto sanitario COVID-19, los contenidos de yodo en la sal para el consumidor descendieron marcadamente respecto a la situación pre pandémica, indicador de alerta por los efectos para la salud de la población y futuras generaciones.

The aim of this study was to evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on the availability and accessibility of iodized salt in the city of Salta at retail market level prior to and in the new context. To conduct this research, a multistage, descriptive and comparative study was carried out with a statistically representative and systematic sample of the 321 neighbourhoods of the city of Salta. The purchase of food salt containers was made in said neighbourhoods in February/2020, January/2021, and April/2022, the two last ones under prevention protocols. Iodine was determined by sodium thiosulfate titration, under international reference values indicating that the presence of ">95 % of food grade salt must be iodized within the range established by legislation, at the production level and in the market." The results showed that regional salts are the ones with the highest supply in the three monitoring. All the labeling showed the legend "Salt enriched with iodine according to Law 17259/69" as well as its regulatory records with great variability in the expiration date. In 2020, 2021 and 2022 the level of iodine varied in both national and regional salts, the suitable salts were 59.3 %, 29.2 % (p=0.0003234) and 41.9 % respectively. Without iodine: 5.5 %, 4.2 % and 3.2 %. In 2021 all the neighbourhoods offered unsuitable salts. One regional brand takes up the majority of the retail market. In the COVID-19 health context, the iodine content in salt for human consumption decreased significantly compared to the pre-pandemic situation, a warning indicator because of the effects on the health of the population and future generations.

Hipotiroidismo subclínico y pérdida de embarazo: una revisión de la literatura / Subclinical Hypothyroidism and Pregnancy Loss: A Literature Review

Existe una alta prevalencia de hipotiroidismo subclínico (SCH) en el embarazo. Está vinculado a una importante morbilidad y mortalidad materna y fetal. Los efectos de SCH sobre el embarazo incluyen mayores riesgos de hipertensión gestacional y ruptura prematura de membranas (PROM). Sus fetos y bebés tenían más probabilidades de sufrir de bajo peso al nacer (LBW) y retraso del crecimiento intrauterino (IUGR). El riesgo de aborto espontáneo se informa alto en varios estudios para SCH no tratado. SCH se asocia directamente con una mayor presencia de anti -cuerpos anti TPO en suero materno. La detección temprana y el tratamiento de SCH han sido testigos de mejores resultados en términos de resultado del embarazo. Esta revisión se centra para establecer la relación de una mayor prevalencia de SCH en los países en desarrollo, así como su asociación con el aumento de los cuerpos anti TPO en suero materna y sacar una conclusión que puede ayudar a reducir las razones y proporcionar una solución. Este estudio concluyó que SCH es más frecuente en los países en desarrollo, ya sea debido a la deficiencia de yodo, una disminución de la conciencia sobre este problema o menos acceso a las instalaciones médicas. Por lo tanto, se sugiere que las hembras con antecedentes de partos prematuros, IUGR anteriores o abortos involuntarios deben someterse a una detección de hipotiroidismo subclínico y niveles de anticuerpos anti TPO durante sus visitas prenatales

There is a high prevalence of subclinical hypothyroidism (SCH) in pregnancy. It is linked to significant maternal and fetal morbidity and mortality. SCH's effects on pregnancy include increased risks of gestational hypertension and premature rupture of membranes (PROM). Their fetuses and infants had been more likely to suffer from low birth weight (LBW) and intrauterine growth retardation (IUGR). The risk of miscarriage is reported high in various studies for untreated SCH. SCH is directly associated with increased presence of anti TPO anti bodies in maternal serum. Early detection and treatment of SCH have witnessed better results in terms of pregnancy outcome. This review focuses to establish the relationship of increased prevalence of SCH in the developing countries as well as its association with increased anti TPO anti bodies in maternal serum and draw a conclusion which can help narrow down the reasons and provide solution. This study concluded that SCH is more prevalent in developing countries, either due to iodine deficiency, decreased awareness about this problem or less access to medical facilities. Therefore, it is suggested that females with history of preterm deliveries, previous IUGRs, or miscarriages should undergo screening for subclinical hypothyroidism and Anti TPO antibody levels during their antenatal visits.

Vigilancia de la concentración de yodo en sales disponibles en puestos de venta de Paraguay del 2015 a 2019 / Surveillance of iodine concentration in salt available in Paraguayan retail outlets from 2015 to 2019

Fundamentos: Los Desórdenes por Déficit de Yodo (DDY) constituyen un problema endémico en Paraguay. Elobjetivo fue evaluar la adecuación de yodo en muestras de sal de puestos de venta (bocas de expendio) a lolargo del periodo comprendido entre los años 2015 y 2019.Métodos: Estudio descriptivo y longitudinal. Se analizó el contenido de yodo por titulación volumétrica conTiosulfato de Sodio en 789 muestras de sal de bocas de expendio y se analizaron los niveles de yodo duranteel periodo de 2015 a 2019.Resultados: La mediana de yodo en sal fue de 29 (24-35) mg/kg; el 10% y 12% de las muestras fuerondeficientes y excesivas en yodo, respectivamente. Se aumentó progresivamente en la cantidad de muestrasde sal con niveles adecuados de yodo en 2019 vs 2015 (89% vs 62%; p<0,001).Conclusiones: La mediana de yodo en sal se encontró dentro del rango adecuado a lo largo de los años deestudio. Se presentó una mejora significativa en la cantidad de sales con los niveles adecuados de yodo desdeel 2015 en adelante. Se requiere continuar con la monitorización a fin de garantizar la adecuación a lalegislación vigente. (AU)

Background: Iodine Deficiency Disorders (IDD) constitute an endemic problem in Paraguay. The objectivewas to evaluate the adequacy of iodine in salt samples from retail outlets, throughout the period of 2015 to2019.Methods: Descriptive and longitudinal study. The iodine content was analyzed by volumetric titration withSodium Thiosulfate in 789 salt samples in outlets and iodine levels were analyzed for the period from 2015 to2019.Results: The median iodine content in salt was 29 (24-35) mg/kg;10% and 12% of the samples were deficientand excessive in iodine, respectively. The number of salt samples with adequate iodine levels progressivelyincreased in 2019 vs 2015 (89% vs 62%, p <0.001).Conclusions: The median iodine in salt was found within the adequate range throughout the years of study.There was a significant improvement in the number of salts with adequate iodine levels from 2015 onwards.Continuing monitoring is required to ensure compliance with current legislation. (AU)

Nutritional status of iodine in pregnant and non-pregnant adolescents assisted at the Family Health Strategy in Vespasiano, MG / Estado nutricional de iodo em adolescentes gestantes e não gestantes assistidas na ESF em Vespasiano, MG

Abstract Objectives: to evaluate the nutritional status of iodine in pregnant adolescents, taking into account the increase in the demand for iodine during pregnancy and the absence of iodization strategies for this population. Methods: cross-sectional study conducted with 62 pregnant and 71 non-pregnant adolescents assisted in primary care. The nutritional status of iodine was determined by urinary samples. The iodine concentration in the consumed culinary salt was also evaluated. For the comparative analyses of categorical variables, the Chi-square test was used and for the continuous variables, the Kruskal-Wallis test, considering a 95% confidence interval (CI) and significance level of 5%. Results: the mean iodine concentration in household salt was 25.1 mg/kg (CI95%= 11.1-67.5 mg/kg), with higher mean content in culinary salt in the group of pregnant women (p<0.028). Regarding the nutritional status of iodine, 71% of pregnant adolescents were deficient and 29% iodine-sufficient, with significant difference when compared to 38% of deficiency and 62% of sufficiency in the control group (p<0.001). Conclusions: there was an iodic deficiency among pregnant adolescents, even in the face of higher concentrations of iode in household salt, exposing a paradox between higher consumption and lower sufficiency in this group. Thus, it is suggested to consider iodine supplementation during pregnancy, seeking to minimize the effects of this deficiency on maternal and child health.

Resumo Objetivos: avaliar o estado nutricional de iodo em adolescentes gestantes, levando-se em consideração o aumento na demanda de iodo na gestação e a ausência de estratégias de iodização para essa população. Métodos: estudo transversal realizado com 62 adolescentes gestantes e 71 não gestantes assistidas na atenção primária. O estado nutricional de iodo foi determinado pela concentração de iodo em amostras urinárias. O teor de iodo no sal culinário também foi avaliado. Para as análises comparativas das variáveis categóricas utilizou-se o teste de qui-quadrado e para as variáveis contínuas o teste Kruskal-Wallis, considerando intervalo de confiança (IC) de 95% e nível de significância de 5%. Resultados: a média da concentração de iodo no sal domiciliar foi de 25,1 mg/kg (IC95%= 11,1-67,5 mg/kg), com maior teor médio no sal culinário de gestantes (p<0,028). Em relação ao estado nutricional de iodo, 71% das adolescentes gestantes mostraram-se deficientes e 29% iodo-suficientes, com diferença significativa quando comparadas aos 38% de deficiência e 62% de suficiência no grupo controle (p<0,001). Conclusões: observou-se deficiência iódica entre adolescentes gestantes, mesmo diante de maiores concentrações de iodo no sal domiciliar, expondo um paradoxo entre maior consumo e menor suficiência neste grupo. Assim, sugere-se considerar a suplementação de iodo na gestação, buscando-se minimizar os efeitos desta carência sobre a saúde maternoinfantil.

Iodine deficiency in women of childbearing age in Brazil: systematic review and meta-analysis / Deficiencia de yodo en mujeres en edad fabricante en Brasil: revisión sistemática y metanálisis

Background: Despite current policies of salt iodination, iodine deficiency is still a global public health problem, especially in women. So far, conflicting evidence has been suggested for the prevalence of iodine deficiency in Brazil. Objective: To estimate the prevalence of iodine deficiency and associated factors in women of childbearing age in Brazil. Methods: A systematic review was conducted using databases (PubMed, LILACS, WHO, Scopus, and Capes' dissertation and thesis), from inception to May 2020. Meta-analyses of proportions were performed using the variance inverse for the fixed model. Reporting and methodological quality were assessed using the Joanna Briggs Institute tool to prevalence studies. Results: Our review identified seven studies published between 2002 e 2017, including 1354 participants, especially pregnant women. All studies presented at least one quality limitation, mainly regarding the sampling method (i.e., convenience) and small sample size. The prevalence of iodine deficiency ranged among studies from 16% to 62%. In contrast, the meta-analysis identified a mean prevalence of 40% (95% confidence interval, CI 37%-43%) for pregnant women and 13% (95% CI 4%-24%) for non-pregnant women. Cumulative meta-analysis suggests a tendency of higher iodine deficiency prevalence from 2018 in pregnant women. Conclusions: Although this systematic review identified studies with poor methodological and reporting quality, a high prevalence of iodine deficiency was identified in pregnant women, reinforcing the importance of national nutritional policies for monitoring iodine status in this population. Future studies should consider random probabilistic sampling, appropriate sample size, and pre-defined subgroup analysis to adequately inform the prevalence of iodine deficiency and associated factors in women of childbearing age and support health policies

Antecedentes: A pesar de las políticas actuales de yodación de la sal, la deficiencia de yodo sigue siendo un problema de salud pública mundial, especialmente en las mujeres. Hasta ahora, se han sugerido pruebas contradictorias sobre la prevalencia de la deficiencia de yodo en Brasil. Objetivo: Estimar la prevalencia de deficiencia de yodo y factores asociados en mujeres en edad fértil, en Brasil. Métodos: Se realizó una revisión sistemática, buscando en PubMed, LILACS, OMS, Scopus y la base de datos de disertaciones y tesis de Capes desde el inicio hasta mayo de 2020. Se realizaron metanálisis de proporciones utilizando la variancia inversa para el modelo fijo. La calidad de información y metodológica se evaluó utilizando la herramienta del Institute Joanna Briggs para estudios de prevalencia. Resultados: Nuestra revisión identificó siete estudios publicados entre 2002 y 2017, incluyendo 1354 participantes, especialmente mujeres embarazadas. Todos los estudios presentaron al menos una limitación de calidad, principalmente con respecto al método de muestreo (es decir, la conveniencia) y el pequeño tamaño de la muestra. La prevalencia de la deficiencia de yodo varió entre los estudios del 16% y el 62%, mientras que el metanálisis identificó una prevalencia media del 40% (intervalo de confianza del 95%, IC 37%-43%) para las mujeres embarazadas y del 13% (IC del 95% 4%-24%) para mujeres no embarazadas. El metanálisis acumulativo sugiere una tendencia a una mayor prevalencia de deficiencia de yodo a partir de 2018 en mujeres embarazadas. Conclusiones: Si bien esta revisión sistemática identificó estudios con mala calidad metodológica y de reporte, se identificó una alta prevalencia de deficiencia de yodo en mujeres embarazadas, lo que refuerza la importancia de las políticas nutricionales nacionales para monitorear el estado de yodo en esta población. Los estudios futuros deben considerar el muestreo probabilístico aleatorio, el tamaño de muestra apropiado y el análisis de subgrupos predefinidos para informar adecuadamente la prevalencia de la deficiencia de yodo y los factores asociados en mujeres en edad fértil y para respaldar las políticas de salud

Prevalencia de bocio y yodo-deficiencia en embarazadas indígenas de cinco áreas no metropolitanas de Colombia 2019 / Prevalence of goiter and iodine deficiency in indigenous pregnant women from five non-metropolitan areas of Colombia 2019

RESUMEN Objetivo: evaluar la prevalencia de yodo deficiencia y de bocio en mujeres indígenas gestantes de cinco áreas no metropolitanas en Colombia. Materiales y métodos: estudio de corte transversal descriptivo. Se incluyeron mujeres embarazadas de cualquier edad gestacional sin condiciones patológicas del embarazo, atendidas en los centros de salud comunitarios o en sus residencias. Se excluyeron aquellas con comorbilidades presentes al momento del embarazo y también a quienes recibían suplementos con yodo. Muestreo aleatorio simple. Se midieron las características sociodemográficas y obstétricas, la concentración de yodo en orina y la presencia de bocio de acuerdo a la metodología de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: 189 gestantes indígenas fueron candidatas a ingresar al estudio, de las cuales 2 no aceptaron participar y 62 tenían criterios de exclusión, finalmente se analizaron 125. La concentración urinaria de yodo tuvo una mediana de 184,4 µg/L (min-max: 12,0-390,0). Un total de 42 gestantes (33,6%) tenían yodo deficiencia (< 100 µg/L) y se evidenció bocio (grado 1-2) en 43 (34,4%). No se identificó bocio grados 3 o 4. Conclusiones: embarazadas indígenas residentes en áreas no metropolitanas evidenciaron alta prevalencia de bocio y yodo deficiencia. Se requiere evaluar los efectos materno-perinatales e implementar intervenciones nutricionales.

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of goiter and iodine deficiency in indigenous pregnant women coming from five non-metropolitan areas in Colombia. Materials and methods: Descriptive cross-sectional cohort study that included pregnant women of any gestational age with no pregnancy-related conditions, seen in community health centers or in their homes. Patients with comorbidities at the time of pregnancy and those who were receiving iodine supplementation were excluded. Simple random sampling was used. The sociodemographic and obstetric characteristics, urinary iodine concentration and the presence of goiter were measured in accordance with the World Health Organization methodology. A descriptive analysis was performed. Results: Of 189 indigenous pregnant women who were candidates to enter the study, 2 declined participation, and 62 had exclusion criteria, and 125 were included in the final analysis. The mean urinary iodine concentration was 184.4 µg/L (min-max: 12.0-390.0). A total of 42 women (33.6%) had iodine deficiency (< 100 µg/L), and goiter (grade 1-2) was found in 43 (34.4%). No grade 3 or 4 goiter was identified. Conclusions: A high prevalence of goiter and iodine deficiency was found in indigenous pregnant women living in non-metropolitan areas. There is a need to assess maternal and perinatal effects and to implement nutritional interventions.

Características de las concentraciones elevadas de yoduria en escolares y adolescentes de Colombia / Characteristics of the high ioduria concentrations in schoolchildren and adolescents in Colombia

RESUMEN Objetivos: Determinar las características de las concentraciones elevadas de yoduria en escolares y adolescentes de Colombia. Materiales y métodos: Análisis secundario de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia del 2015 en participantes de 5 a 17 años que incluyó la medición de yoduria. Los criterios para medir el estado nutricional del yodo se basaron en la mediana de la concentración de yodo urinario en µg/L definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde valores <100 son considerados como deficientes, entre 100-199 adecuada, 200-299 arriba de los requerimientos y >300 excesiva. Se realizaron además mediciones de razón de probabilidades a través de un análisis de regresión logística. Resultados: La mediana de yoduria nacional para escolares y adolescentes fue 406,8 µg/L y 410,8 μg/L respectivamente, mayor en el área urbana (410,5 µg/L); en la región Atlántica se encontró el mayor nivel para escolares (423,7 µg/L) y en la central para adolescentes (427,7 µg/L). El 4,4% de escolares y el 2,2% de adolescentes presentaron deficiencia y en más del 75% de la población, hubo ingesta excesiva de yodo. Los factores asociados a la ingesta excesiva de yodo en escolares fueron edad, etnia, región e índice de riqueza; y para adolescentes el sexo y área geográfica. Conclusiones: Las concentraciones de yoduria en escolares y adolescentes colombianos es superior al adecuado según OMS, la deficiencia es muy baja y se presenta un grave problema de salud pública por ingesta excesiva de yodo en tres cuartas partes de la población.

ABSTRACT Objetives: To determine the characteristics of high ioduria concentrations in schoolchildren and adolescents in Colombia. Materials and methods: Secondary analysis of the 2015 National Survey of the Nutritional Situation in Colombia in participants aged 5 to 17 years, which included the measurement of ioduria. The criteria to measure the nutritional status of iodine were based on the median urinary iodine concentration in µg / L defined by the World Health Organization (WHO), where values ​​<100 are considered deficient, between 100-199 adequate, 200-299 above the requirements and> 300 excessive. Odds ratio measurements were also performed through logistic regression analysis. Results: The national median iodine for schoolchildren and adolescents was 406.8 µg / L and 410.8 µg / L respectively, higher in the urban area (410.5 µg / L), in the Atlantic region the highest level was found for schoolchildren (423.7 µg / L) and in the central for adolescents (427.7 µg / L). 4.4% of schoolchildren and 2.2% of adolescents presented deficiency and in more than 75% of the population, there was excessive intake of iodine. The factors associated with excessive iodine intake in schoolchildren were age, ethnicity, region and wealth index, and for adolescents gender and geographic area. Conclusions: The iodine concentrations in Colombian schoolchildren and adolescents are higher than adequate according to WHO, the deficiency is very low and a serious public health problem occurs due to excessive iodine intake in three-quarters of the population.

Características de las concentraciones elevadas de yoduria en escolares y adolescentes de Colombia / Characteristics of the high ioduria concentrations in schoolchildren and adolescents in Colombia

RESUMEN Objetivos: Determinar las características de las concentraciones elevadas de yoduria en escolares y adolescentes de Colombia. Materiales y métodos: Análisis secundario de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia del 2015 en participantes de 5 a 17 años que incluyó la medición de yoduria. Los criterios para medir el estado nutricional del yodo se basaron en la mediana de la concentración de yodo urinario en µg/L definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde valores <100 son considerados como deficientes, entre 100-199 adecuada, 200-299 arriba de los requerimientos y >300 excesiva. Se realizaron además mediciones de razón de probabilidades a través de un análisis de regresión logística. Resultados: La mediana de yoduria nacional para escolares y adolescentes fue 406,8 µg/L y 410,8 μg/L respectivamente, mayor en el área urbana (410,5 µg/L); en la región Atlántica se encontró el mayor nivel para escolares (423,7 µg/L) y en la central para adolescentes (427,7 µg/L). El 4,4% de escolares y el 2,2% de adolescentes presentaron deficiencia y en más del 75% de la población, hubo ingesta excesiva de yodo. Los factores asociados a la ingesta excesiva de yodo en escolares fueron edad, etnia, región e índice de riqueza; y para adolescentes el sexo y área geográfica. Conclusiones: Las concentraciones de yoduria en escolares y adolescentes colombianos es superior al adecuado según OMS, la deficiencia es muy baja y se presenta un grave problema de salud pública por ingesta excesiva de yodo en tres cuartas partes de la población.

ABSTRACT Objetives: To determine the characteristics of high ioduria concentrations in schoolchildren and adolescents in Colombia. Materials and methods: Secondary analysis of the 2015 National Survey of the Nutritional Situation in Colombia in participants aged 5 to 17 years, which included the measurement of ioduria. The criteria to measure the nutritional status of iodine were based on the median urinary iodine concentration in µg / L defined by the World Health Organization (WHO), where values ​​<100 are considered deficient, between 100-199 adequate, 200-299 above the requirements and> 300 excessive. Odds ratio measurements were also performed through logistic regression analysis. Results: The national median iodine for schoolchildren and adolescents was 406.8 µg / L and 410.8 µg / L respectively, higher in the urban area (410.5 µg / L), in the Atlantic region the highest level was found for schoolchildren (423.7 µg / L) and in the central for adolescents (427.7 µg / L). 4.4% of schoolchildren and 2.2% of adolescents presented deficiency and in more than 75% of the population, there was excessive intake of iodine. The factors associated with excessive iodine intake in schoolchildren were age, ethnicity, region and wealth index, and for adolescents gender and geographic area. Conclusions: The iodine concentrations in Colombian schoolchildren and adolescents are higher than adequate according to WHO, the deficiency is very low and a serious public health problem occurs due to excessive iodine intake in three-quarters of the population.

Potential Effectiveness of Poly-Vitamins and Probiotics among Preschool Children Living within Iodine Deficiency Territory to Caries Prevention

ABSTRACT Objective: To evaluate the potential effect of poly-vitamins and probiotics use among preschool children permanently living within iodine deficiency territory on caries prevention. Material and Methods: 80 children aged 2-3 years old were randomly distributed among the study group (21 male and 19 females) and control group (20 males and 20 females). Oral fluid samples were formed from each study subject during primary examination and after 1 year of monitoring, which further were analyzed by parameters associated with mineralization potential of oral fluid. Both groups were provided with oral hygiene educational training, while the study group was also prescribed with poly-vitamin-mineral drug complex and probiotics. Results: After 1 year of monitoring, no significant changes considering caries prevalence (p>0.05) or intensity (p>0.05) values were registered among study and control groups. Difference of free calcium level, phosphate ion level and alkaline phosphatase activity was statistically approved (p<0.05) while comparing between study and control group after 12 months of monitoring. Conclusion: Caries preventive approach consisted of oral hygiene educational training and course of properly prescribed poly-vitamins and probiotics intake demonstrates positive results related to the changes within mineralization potential of oral fluid among preschool children with long-term residence over geographically associated iodine-deficient territory.

Clasificación ti-rads para diagnóstico y clasificación de los nódulos tiroideos / Ti-rads classification for diagnosis and classification of thyroid nodules

La prevalencia del nódulo tiroideo (NT) en la población general es de entre el 2 al 7% por palpación y de 19 a 76% por ultrasonido. Su incidencia es más alta con la edad, en personas provenientes de áreas con deficiencia de yodo, en mujeres, y después de exposición a radiación. Objetivo: Estudiar distintas fuentes bibliográficas para así establecer la importancia del uso práctico de la clasificación TI-RADS en el nódulo tiroideo. Metodología: Se constituye en una investigación de carácter documental, tanto bibliográfica como digital. Resultados: La importancia del estudio del nódulo tiroideo radica en la necesidad de excluir cáncer, por lo cual, todo nódulo tiroideo >1cm debe ser evaluado. Los nódulos <1cm serán sospechosos cuando se encuentren asociados a factores de riesgo y en presencia de hallazgos ultrasonográficos sugestivos de malignidad. La clasificación TI-RADS de los NT basada en un sistema de puntuación acorde a los criterios ecográficos más relevantes de malignidad tiene una mejor y más fácil aplicación en la práctica diaria. Conclusión: Según los criterios de malignidad y la puntuación asignada en este estudio, la posibilidad de que un NT con un punto en la escala sea maligno es de aproximadamente un 10%, mientras que la probabilidad para aquellos con dos puntos es casi del 50% y para los valorados con tres o cuatro puntos del 85%. Todos los NT con 5 o más puntos son malignos. El presente artículo resume una comparación de referencias bibliográficas para actualización y aplicación de la clasificación TIRADS(AU)

The prevalence of the thyroid nodule (TN) in the general population is between 2 to 7% by palpation and from 19 to 76% by ultrasound. Its incidence is higher with age, in people from iodine-deficient areas, in women, and after exposure to radiation. Objective: To study different bibliographic sources in order to establish the importance of the practical use of the TI-RADS classification in the thyroid nodule. Methodology: It constitutes a documentary research, both bibliographic and digital. Results: The importance of studying the thyroid nodule lies in the need to exclude cancer, therefore, any thyroid nodule> 1cm should be evaluated. Nodules <1cm will be suspicious when associated with risk factors and in the presence of ultrasonographic findings suggestive of malignancy. The TI-RADS classification of NTs based on a scoring system according to the most relevant ultrasound criteria of malignancy has a better and easier application in daily practice. Conclusion: According to the malignancy criteria and the score assigned in this study, the possibility that a TN with one point on the scale is malignant is approximately 10%, while the probability for those with two points is almost 50% and for those valued with three or four points of 85%. All TNs with 5 or more points are malignant. This article summarizes a comparison of bibliographic references for updating and applying the TIRADS classification(AU)

Evolución del estado de nutrición de yodo en gestantes del area sanitaria de Pamplona / Change over time in the iodine nutritional status of pregnant women from the Pamplona healthcare region

INTRODUCCIÓN: La ingesta adecuada de yodo es esencial durante el embarazo. Sin embargo, una parte de la población gestante de nuestro país persiste en una situación de yododeficiencia. Un estudio previo realizado en embarazadas del área sanitaria de Pamplona mostró una yoduria insuficiente (125 mcg/l) y un bajo consumo de sal yodada. El objetivo del presente trabajo es conocer la ingesta de yodo y analizar la evolución del estado de yodación en gestantes de nuestro medio en los últimos años. MÉTODOS: Estudio observacional de 400 gestantes de primer trimestre sin antecedentes conocidos de enfermedad tiroidea. Se cumplimentó un cuestionario de consumo de yodo. Como marcadores del estado de yodación se analizaron la yoduria en una muestra simple de orina y la tiroglobulina sérica, y se calculó el volumen tiroideo mediante ecografía cervical. RESULTADOS: El 70,5% de las participantes consumía sal yodada (55,3% pregestacional) y el 98,5% suplementos farmacológicos con yodo (dosis 202,6±30,1 mcg/día). La mediana de la yoduria fue 242 mcg/l (138,5-415,5 mcg/l) y de la tiroglobulina 12,3 mcg/l (8,39 mcg/l). El consumo de sal yodada se asoció a mayor yoduria y a un menor volumen tiroideo. No se encontraron diferencias en los parámetros estudiados en función del consumo de lácteos, pescado o huevos. CONCLUSIONES: La ingesta de yodo en gestantes de Pamplona ha aumentado, tanto a expensas del empleo de sal yodada como de la dosis de la suplementación farmacológica. Esto ha permitido alcanzar un estado de yodación adecuado

INTRODUCTION: Adequate iodine intake is essential during pregnancy. A previous study of pregnant women from the Pamplona healthcare region showed mild iodine deficiency (mean urinary iodine level, 125 mcg/L). This study was intended to ascertain the iodine intake of pregnant women in our region and to analyze the change over time in their iodine nutritional status. METHODS: An observational study of 400 women in their first trimester of pregnancy. An iodine intake questionnaire was administered. To assess iodine status, urinary iodine concentration (UIC) was measured in a simple urine sample, and serum thyroglobulin levels were determined. In addition, thyroid volume was measured by cervical ultrasound examination. RESULTS: Iodized salt was used by 70.5% of all participants (55.3% since the pre-gestational period) and 98.5% of them received iodine-containing supplements (mean dose, 202.6±30.1 mcg/day). Mean urinary iodine concentration was 242 mcg/L (138.5-415.5 mcg/L) and the mean serum thyroglobulin level was 12.3 mcg/L (8.3-9 mcg/L). Iodized salt intake was associated with higher UICs and lower thyroid volume. No differences were found in any of the tested parameters regarding the intake of dairy products, fish, or eggs. CONCLUSIONS: Iodine intake by pregnant women in Pamplona has increased due to a greater use of iodized salt and to higher doses of iodine supplements. As a result of this, an adequate iodine status has been achieved in the last decade

Análise de teor de iodo em diferentes tipos de sal comercializados na cidade de Taubaté - São Paulo / Analysis of iodine content in different types of salt marketing in Taubaté - São Paulo

Objetivo ­ Determinar o teor de iodo presente em diferentes tipos de sal comercializados no município de Taubaté - SP, afim de verificar o cumprimento imposto pela RDC n. o 23, publicada no mês de abril de 2013. Métodos ­ Foi analisado o teor de iodo em cinco (5) amostras coletadas de diferentes tipos e marcas de sal comercializado no município de Taubaté ­ SP, sendo uma amostra do sal do Atacama, duas do sal do Himalaia vendidos selados com as informações da iodação, sendo um tipo moído e outro tipo grosso e duas amostras do sal do Himalaia vendido a granel, a análise foi feita através do método proposto pelo manual do Instituto Adolfo Lutz (2008). Resultados ­ Das 5 amostras analisadas, foram obtidos os seguintes resultados, 40% das amostras estão de acordo com legislação e 60% não atendem as exigências. As amostras A, B e E, sendo elas do sal do Atacama, sal do Himalaia moído e sal do Himalaia a granel II, respectivamente apresentaram valores fora do exigido pela legislação, sendo os seus resultados superiores ao limite máximo de 45 miligramas e apenas 2 amostras, C e D estão dentro do que é exigido pela RDC nº 23, de 24 de abril de 2013. Conclusão ­ Com os resultados obtidos neste trabalho evidenciaram a existência de problemas em relação à concentração de iodo em amostras comercializadas na cidade de Taubaté - SP, sendo que os 60% das amostras apresentam teor de iodo acima do recomendado, portanto não atendem e pode acarretar problemas de saúde aos consumidores, já que seu excesso está associado as doenças como hipertireoidismo, hipertensão arterial e doença de Hashimoto para a população em geral.

Objective ­ To determine the iodine content present in different types of salt sold in the city of Taubaté - SP, in order to verify the compliance imposed by RDC No. 23, published in April 2013. Methods ­ Iodine content was analyzed in five (5) samples collected from different types and brands of salt sold in Taubaté - SP, one sample from Atacama salt, two from Himalayan salt sold sealed with iodation information, one ground and one coarse type. and two samples of Himalayan salt sold in bulk, the analysis was made using the method proposed by the manual of the Adolfo Lutz Institute (2008). Results ­ Of the 5 samples analyzed, the following results were obtained, 40% of the samples are in accordance with legislation and 60% do not meet the requirements. Samples A, B and E, being from Atacama salt, ground Himalayan salt and bulk Himalayan salt II, respectively, presented values outside the required by the legislation, and their results exceeded the maximum limit of 45 milligrams and only 2 samples, C and D are within what is required by RDC No. 23 of April 24, 2013. Conclusion ­ With the results obtained in this work showed the existence of problems regarding the concentration of iodine in samples sold in the city of Taubaté - The 60% of the samples have higher than recommended iodine content, so they do not meet and may cause health problems to consumers, since their excess is associated with diseases such as hyperthyroidism, high blood pressure and Hashimoto disease for the population general.

La nutrición de yodo en España. Necesidades para el futuro / Iodine nutrition status in Spain Needs for the future

Aunque la nutrición de yodo en España ha mejorado en los últimos años, el problema no está resuelto del todo. Es preciso que las Instituciones sanitarias establezcan medidas para garantizar que la nutrición de yodo de toda la población sea la adecuada, especialmente entre los colectivos de mayor riesgo (niños y adolescentes, mujeres en edad fértil, mujeres embarazadas y madres lactantes). Debe aconsejarse un bajo consumo de sal, pero que esta sea yodada. También es imprescindible que las agencias de control alimentario establezcan un control efectivo sobre una adecuada yodación de la sal. En las futuras encuestas de salud debería incluirse indicadores sobre la nutrición de yodo. El estudio EUthyroid y la Declaración de Cracovia sobre la nutrición de yodo brindan una oportunidad para establecer un plan paneuropeo para la prevención de la deficiencia de yodo que debería ser considerada y aprovechada por las autoridades sanitarias

Although iodine nutrition in Spain has improved in recent years, the problem is not completely resolved. It is necessary that health institutions establish measures to ensure an adequate iodine nutrition of the population, especially among the highest risk groups (children and adolescents, women of childbearing age, pregnant women and nursing mothers). A low salt intake should be advised, but it should be iodized. It is also imperative that food control agencies establish effective control over adequate iodization of salt. Indicators on iodine nutrition should be included in future health surveys. The EUthyroid study and the Krakow Declaration on iodine nutrition provide an opportunity to set up a pan-European plan for the prevention of iodine deficiency that should be considered and used by health authorities

Nutrición de yodo y salud materno-infantil / Iodine nutrition and maternal and child health

RESUMEN Introducción: El yodo es un componente de las hormonas tiroideas que participan en el metabolismo celular, el crecimiento y el neurodesarrollo. Objetivo: Revisar los aspectos más relevantes de la nutrición de yodo y su relación con la salud materno-infantil. Métodos: Se obtuvieron y referenciaron 51 artículos originales y de revisión en las bases de datos Pubmed, LILACS y SciELO, acordes con el objetivo planteado. Resultados: El mantenimiento de una ingesta adecuada de yodo permite el funcionamiento normal del tiroides. Si esto no ocurre, la glándula mostrará cambios compensatorios en su actividad. En el embarazo se produce un importante incremento de los requerimientos de yodo para cubrir las necesidades materno-fetales. Además de los relativos al embarazo, existen factores que modifican el metabolismo del yodo, como la edad materna y gestacional, la paridad, la etnia y el hábito de fumar. Tanto la deficiencia como el exceso de yodo pueden provocar afectaciones a la salud materno-infantil. Conclusiones: Durante el embarazo resulta imprescindible una nutrición óptima de yodo para garantizar el mantenimiento de la salud de la gestante y el desarrollo adecuado del producto de la gestación(AU)

ABSTRACT Introduction: Iodine is a component of thyroid hormones participating in cell metabolism, growth and neurodevelopment. Objective: To review the most relevant aspects of iodine nutrition and its relation to maternal and child health. Methods: 51 original and review articles were recovered and referenced in Pubmed, LILACS and SciELO databases, in accordance with the stated objective. Results: Maintaining adequate iodine intake allows normal thyroid functioning. If this fails to happen, the gland will show compensatory changes in its activity. In pregnancy there is a significant increase in iodine requirements to meet maternal and fetal needs. In addition to those related to pregnancy, there are factors that modify iodine metabolism, such as maternal and gestational age, parity, ethnicity and smoking habits. Both, iodine deficiency and iodine excess can cause effects on maternal and child health. Conclusions: During pregnancy, optimal iodine nutrition is essential to ensure the health maintenance of the pregnant woman and the adequate development of the pregnancy product(AU)

La Declaración de Cracovia: la última apuesta europea para vencer el déficit de yodo / The Krakow Declaration: The last chance for Europe to eradicate iodine deficiency

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¿Es suficiente la nutrición de yodo en la población infantil española? Revisión histórica y situación actual / Is iodine nutrition in the Spanish pediatric population adequate? Historical review and current situation

El yodo es un componente esencial de las hormonas tiroideas y su déficit es la causa principal de retraso mental prevenible en el mundo. España ha sido considera yododeficiente hasta 2003. A pesar de que desde 2004, la yoduria está en rango óptimo, la OMS reconoce que no se cumplen los requisitos necesarios para garantizar que la población no pueda sufrir un trastorno por déficit de yodo. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la situación nacional de este micronutriente. Los datos obtenidos en diversos estudios destacan el bajo consumo domiciliario de sal yodada. A pesar de los avances conseguidos en las últimas décadas, los niños españoles no están exentos de sufrir un trastorno por déficit de yodo. Es necesario, por tanto, implementar políticas que permitan controlar la nutrición yódica así como impulsar el consumo de sal yodada de manera universal

Iodine is an essential component of thyroid hormones, and iodine deficit is the leading cause of preventable mental retardation worldwide. Spain was considered iodine-deficient until 2003. Although iodine urinary levels have been in the optimal range in Spain since 2004, the WHO recognizes that our country does not meet the necessary requirements to ensure that the whole population is not at risk of an iodine deficiency disorder. The aim of this article is to review the current iodine status in Spain. Data from several studies emphasize the low consumption of iodized salt at home. Despite the progress made in recent decades, Spanish children are not exempt from suffering an iodine deficiency disorder. Policies that allow for controlling iodine nutrition and promote universal consumption of iodized salt should therefore be implemented

Estado de nutrición de yodo y prevalencia de concentraciones anormales de TSH en la población escolar de 6-7 años de la comunidad autónoma del País Vasco / Iodine nutrition status and prevalence of abnormal TSH levels in schoolchildren aged 6-7 years in the autonomous community of the Basque Country

Introducción: Un estudio epidemiológico realizado entre 1988 y 1992 puso de manifiesto la existencia de deficiencia de yodo y bocio endémico en la población escolar de la comunidad autónoma del País Vasco. Objetivos: 1) Conocer el estado de nutrición de yodo de los escolares de 6-7 años de edad y 2) estimar la prevalencia de concentraciones anormales de TSH en sangre capilar. Población y métodos: Fueron estudiados 497 escolares seleccionados mediante muestreo aleatorizado. Para evaluar el estado de nutrición de yodo se utilizó la mediana de las concentraciones urinarias de yodo (mCUY). Para estimar la prevalencia de concentraciones anormales de TSH se utilizó el intervalo de referencia derivado de la población estudiada. Resultados: La mCUY (P25-P75) fue de 140 μg/L (82-217). Fue mayor en los que utilizaban sal yodada en sus domicilios que en los que no lo hacían (146 [85-222] frente a 126 μg/L [73-198]; p < 0,05). También fue mayor en los que consumían 2 o más raciones diarias de leche y yogur que en los que consumían menos de 2 raciones (146 [87-225] vs. 110 μg/L [66-160]; p < 0,0001). La prevalencia de concentraciones anormales de TSH fue del 2%. No hubo correlación entre las concentraciones de TSH en sangre capilar y las CUY (R = 0,082; p = 0,076). Discusión y conclusiones: Los escolares de 6-7 años de la comunidad autónoma del País Vasco tienen un estado de nutrición de yodo adecuado. La utilización de sal yodada en el domicilio y el consumo diario de leche y yogur se asociaron con las mayores CUY

Introduction: An epidemiological study conducted between 1988 and 1992 showed iodine deficiency and endemic goiter in the schoolchildren of the autonomous community of the Basque Country. Objectives: 1) To ascertain the iodine nutrition status of schoolchildren aged 6-7 years, and 2) to estimate the prevalence of abnormal TSH levels in capillary blood. Population and methods: The study was conducted on 497 schoolchildren selected by random sampling. Median urinary iodine concentration (mUIC) was used to assess iodine nutritional status, and the reference interval derived from the study population was used to estimate the prevalence of abnormal TSH levels. Results: The mUIC (P25-P75) was 140 (82-217) μg/L. A higher value was found in those who used iodized salt at home than in those who did not (146 [85-222] versus 126 μg/L [73-198], P<0.05). It was also higher in those who consumed 2 or more daily servings of milk and yogurt than in those taking less than 2 servings (146 [87-225] versus 110 μg/L [66-160], P<0.0001). Abnormal TSH levels were found in 2% of children. There was no correlation between TSH levels in capillary blood and urinary iodine concentrations (R=0.082; P=0.076). Discussion and conclusions: Schoolchildren aged 6-7 years of the autonomous community of the Basque Country have an adequate iodine nutrition status. Use of iodized salt at home and daily consumption of milk and yogurt were associated to the highest UICs